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為總結(jié)近3年來醫(yī)院管理年活動的成效，進一步推動醫(yī)院工作，全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標，近日，衛(wèi)生部組成12個督導組對全國各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院管理年活動進行集中督導。
2005年以來，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥局在全國開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，以指導各級各類醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，加強科學管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務。在各級衛(wèi)生行政部門和廣大醫(yī)院的積極努力下，醫(yī)院建設和管理不斷取得新的成績，得到了各級醫(yī)院和廣大醫(yī)務工作者的積極擁護。
根據(jù)衛(wèi)生部的工作安排，本次通過對醫(yī)院的督促、檢查、指導將實現(xiàn)三個目的。一是繼續(xù)深入推動各地“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動扎實、有效開展。二是總結(jié)2005年以來醫(yī)院管理年活動成績，發(fā)掘醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門在加強醫(yī)院管理方面的經(jīng)驗和亮點，在全國發(fā)現(xiàn)一些在醫(yī)院管理年活動中組織有力、效果突出的衛(wèi)生行政部門，以及一批管理水平高、整體實力強、醫(yī)院管理年活動效果明顯和單項工作有特色的典型。三是分析研究醫(yī)院工作中存在的問題，提出改進建議，指導幫助醫(yī)院加強管理，提高水平，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)提高。
衛(wèi)生部從全國抽調(diào)了132名專家，與部內(nèi)有關人員共同組成12個組，由衛(wèi)生部的部領導分別帶隊，分赴31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團。據(jù)介紹，本次督導有三個特點：一是內(nèi)容全。本次督導應用《醫(yī)院管理年活動檢查表》對被督導醫(yī)院進行檢查評價，檢查表包括了2007年醫(yī)院管理年活動的6項工作目標和39項重點要求，基本涵蓋了醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，能夠全面反映醫(yī)院的工作狀況。二是重點突出。本次督導將改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的措施與效果，醫(yī)患關系處理，醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進的措施，《處方管理辦法》執(zhí)行情況；護理工作要求落實情況；減輕群眾負擔的情況和便民利民的新舉措等作為重點內(nèi)容進行檢查評價。三是方法創(chuàng)新。本次督導在前兩次督導的基礎上增加了院長答辯、召開患者座談、旁聽死亡（疑難）病例討論，參加病房早交班和科室查房，選擇出院患者追蹤其門診、入院直至出院全過程的診療和費用情況等新的檢查方式，爭取對醫(yī)院的工作狀況有更加準確的評價。
衛(wèi)生部對督導工作提出了明確要求。一是嚴肅認真，堅持標準。要求專家在督導中按照衛(wèi)生部制訂的醫(yī)院管理年活動檢查方案，依據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范，本著查實、查細、查嚴的原則，嚴格掌握標準。二是客觀準確，實事求是。要求通過督導對被檢查醫(yī)院的優(yōu)點和經(jīng)驗做好概括總結(jié)和提煉；發(fā)現(xiàn)問題要準確，研究問題要細致，反饋情況要客觀，改進建議要具體。要實事求是地反映出被督導醫(yī)院的工作狀態(tài)和管理水平。三是嚴謹正派，遵守紀律。要求督導專家做到檢查認真細致，實事求是；指導客觀全面，一針見血；幫助真心實意，誠懇友善。四是相互學習，共同提高。要求醫(yī)院和專家要利用相互交流、相互借鑒的機會，注重學習醫(yī)院管理的好經(jīng)驗、好做法，共同促進和提高醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)療服務水平。
衛(wèi)生部新聞辦公室
二〇〇七年九月十日
背景鏈接：醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。
重點要求：
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
2、加大醫(yī)院院長管理責任。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，堅持科學發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
5、根據(jù)醫(yī)院的功能任務，合理配備醫(yī)務人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練。
6、堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制，規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認。
7、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
培養(yǎng)臨床藥師，實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告。
8、在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。
9、加強醫(yī)療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的準入和臨床應用管理。
10、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。
11、加強臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。
12、加強醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報告工作。
（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
重點要求：
13、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。
14、科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
15、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。
重點要求：
16、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
17、服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
18、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
19、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
20、創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（四）加強財務管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。
重點要求：
21、堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
22、建立科學決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。
23、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
24、加強綜合績效考核，突出服務質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
25、落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。
（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。
重點要求：
26、嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，將應招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫(yī)用耗材。
27、嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
28、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
29、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。
30、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用 信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
31、完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。
（六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。
重點要求：
32、加強醫(yī)院文化建設，強調(diào)忠誠的服務精神和人道的服務文化。
33、認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。
34、繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。
35、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
36、嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
37、嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。
38、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
39、加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。
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