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近年來，江蘇省把發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生改革的著力點，作為解決群眾看病難、看病貴問題的一項基礎性工作，出臺一系列政策措施，大力推進，取得顯著成效。到2007年9月，全省54個市轄區和27個縣級市均開展了社區衛生服務，建成社區衛生服務機構2100多個，以街道為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為93%。建成全國社區衛生服務示范區5個，另有26個區（市）通過“江蘇省社區衛生服務先進區（市）”考核驗收。2006年全省城市社區衛生服務機構為群眾提供門診服務3850萬人次，上門服務222萬人次，婦幼保健服務173萬人次，預防接種558萬人次，殘疾人康復服務25萬人次，開設家庭病床7.5萬張，累計建立健康檔案345萬份，提供城市困難群眾優惠服務314萬人次，減免醫藥費用2700多萬元。南京、蘇州、鎮江等地社區衛生服務機構門急診人次已占當地門急診總量的40%以上。
一、強化組織領導
近年來，江蘇省委省政府高度重視發展城市社區衛生服務，明確把發展城市社區衛生服務納入“十五”、“十一五”全省國民經濟和社會發展總體規劃。省委省政府主要負責同志多次深入社區檢查指導工作，建立了省、市、區三級社區衛生工作領導小組和專家技術指導組。省政府連續3年召開全省城市社區衛生工作會議，連續3年將社區衛生工作列入年度工作重點，組織開展社區衛生服務先進區創建活動。加大財政投入，省財政在原有每年3000萬元專項資金的基礎上，從2007年起增加到8000萬元，主要用于扶持經濟薄弱地區發展社區衛生服務；各市、區（市）財政每年安排4億多元，用于社區衛生服務機構基礎設施建設、設備配套和人才培養。各級財政還對社區衛生服務機構提供的公共衛生服務給予補助，其中南京、無錫、蘇州的年人均補助標準達到15元以上，徐州、常州、南通、揚州、鎮江達到10元以上。
二、健全服務網絡
制定實施社區衛生發展規劃和社區衛生服務機構設置規劃。堅持政府主導，充分利用現有衛生資源，同時，大力鼓勵各類社會資本參與發展社區衛生服務。2002年以來，全省共撤并區級醫院、街道衛生院、門診部、衛生所、計劃生育服務站和殘疾人康復中心1000多個，重組改造企事業單位醫療衛生機構350個，引導大中型醫院在社區建立衛生機構120個，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構650個，目前，全省城市社區衛生服務體系框架已基本形成。
三、提高服務水平
一是采取多種措施，加強人才隊伍建設。深化高等醫學教育改革，大力發展全科醫學教育，為社區培養全科醫學本科畢業生600余人。全面啟動醫學本科生畢業后全科醫師規范化培訓工作，全省已有12739名全科醫師、公共衛生醫師和社區護士獲得社區衛生服務上崗資格。建成2個國家級全科醫師規范化培訓基地。分批將400多名全科醫師送到大醫院急救中心免費進行半年脫產輪訓，提升整體技術水平。積極開展國際交流合作，先后選派100多名管理人員和專業技術骨干到荷蘭、日本、澳大利亞等地接受為期半年至2年的培訓。建立社區衛生專業技術職稱評審制度，鼓勵�？漆t務人員轉為全科醫師和社區護士，已有482名醫務人員取得社區衛生專業技術職稱。二是建立城市衛生人員晉升高一級技術職務前下社區鍛煉制度和大中型醫療衛生單位與社區衛生機構掛鉤幫扶制度，組織城市醫療衛生機構業務技術骨干輪流到社區工作，2006年至今已有386所城市醫院派出3000多名醫務人員到社區服務。三是全省全面推行團隊服務和責任醫生制度，以首席社區醫師為核心，組建服務團隊1000多個，深入社區開展團隊服務。全省85%以上的社區衛生服務機構能夠按照“六位一體”的要求，綜合提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復等衛生服務。
四、創新社區衛生服務機構運行機制
為了消除社區衛生服務機構靠醫療服務收入維持運行的弊端，切實減輕群眾醫藥費用負擔，江蘇省積極開展了以收支兩條線管理、基本藥品零差率銷售和人事分配制度改革為主要內容的社區衛生服務機構運行機制綜合改革試點。從試點情況看，取得明顯成效。以南京市秦淮區為例，今年社區衛生服務機構人均門診費用比2006年同期下降20.06%，門診人次同比上升25.18%；實行零差率銷售的藥品價格平均降低了40%，居民在社區衛生服務機構就診率提升到63%。無錫、鎮江等地篩選了500多種社區衛生服務基本藥物，社區衛生服務機構為轄區內常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，差價部分由醫�；鸹蚴小^兩級財政共同補償，直接減輕群眾醫藥費用負擔一半以上。目前，試點工作逐步擴大，南京市所有區、縣以及蘇南、蘇北的連云港等一些地區正積極開展綜合改革試點。
五、完善引導病人到社區就診機制
一是探索建立社區首診制度。每個市選擇1個以上區（市）開展社區首診制，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。南京市已在全市全面推開，社區首診率達50%以上。二是積極推進雙向轉診。按照分級醫療、雙向轉診的要求，以省轄市為單位全面推行雙向轉診制度，引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立業務合作關系，同時明確規定雙向轉診病種、轉診程序和雙方的責任義務，推進雙向轉診工作規范有序運行。三是大力促進醫療保險進社區。鎮江、泰州等市將所有社區衛生服務機構納入醫保定點范圍，參保人員在社區門診，一律免收掛號費和診療費，個人賬戶用完后統籌資金給予報銷，自付比例分別比一、二、三級醫院低10%、15%和25%，并實行醫療保險費用定額預付制。蘇州市規定，城鎮居民在社區門診，醫藥費用在600元以內可享受50%的補助。
當前和今后一個時期，是推進現代化建設的重要戰略機遇期，也是加快發展城市社區衛生服務的關鍵時期。江蘇將進一步完善社區衛生服務網絡，切實提高社區衛生服務的可及性；認真執行服務機構建設標準，提高整體建設水平；切實提高社區衛生服務質量和水平，建立完善引導病人到社區就診的機制，引導病人到社區就診；積極開展社區衛生服務綜合改革試點，同時致力于建立有效的激勵和約束機制，促進社區衛生機構持續健康運行。力爭到2010年，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、密切協作的新型城市衛生服務體系，居民社區衛生服務機構門診就診比例達50%以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%。
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